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如何尽早察觉宝宝得了肠套叠

2011-11-05 来源:东南快报
标签 肠套叠

导读:肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。常套叠占肠梗阻的15%-20%。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿,继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入,逆性套叠较罕见,不及总例数的10%。

  

如何尽早察觉宝宝得了肠套叠

  宝宝肠套叠,既熟悉又陌生的名词。说熟悉,是因为几乎所有妈妈都听说过这个疾病,也大多被告知:小心宝宝肠套叠!说陌生,是因为即便宝宝肠套叠了,妈妈十有八九仍浑然不觉。可见, 作为宝宝常见病的肠套叠具有隐蔽性。

  所谓肠套叠就是肠子异常地逆向蠕动,前段肠子套入后段肠子的管腔中,形成肠阻塞,肠黏膜肿胀缺血,从而出现血便。如果诊断、治疗不及时,就可能导致肠坏死、穿孔,甚至休克、死亡。

  因此,“早发现,早治疗”对宝宝肠套叠来说尤为重要。如何尽早察觉宝宝得了肠套叠?怎样及时、合理地配合医生治疗?带着妈妈们的问题,我们采访了著名儿外科教授周以明。

急性肠套叠:你需要了解的三方面知识

1. 识别肠套叠——重中之重

  “高危”年龄:2个月-2岁。

  宝宝表现:

  (1)腹痛——宝宝阵发性哭吵,或宝宝没有哭吵,脸色却一阵阵发白;

  (2)呕吐——常与哭吵同步进行。初为反射性,以后为肠梗阻表现;

  (3)便血——在腹痛6-8小时后出现果酱样血便;

  (4)腹块——有时,可在宝宝肋缘下面摸到腊肠样块。

  如果宝宝出现以上四大症状,妈妈就要想到宝宝可能得了肠套叠。但是,宝宝发病时,典型的四大症状都有的并不多。因此,这就要求妈妈细心加耐心,如果发现宝宝哭吵时有双膝蜷曲、双手按抓腹部的情况,妈妈也应考虑宝宝肠套叠的可能,及时就诊。

  Tips:

  宝宝肠套叠哭吵与其他原因哭吵的区别:

  肠套叠的宝宝哭吵或脸色骤变时,表情很痛苦,但不久又会像平时一样玩耍、笑闹,可是隔一段时间又会出现哭闹或脸色发白,不久宝宝又恢复正常,如此往复,而且这样的间隔会越来越短。宝宝哭吵时很难安抚。

  其他原因哭吵的宝宝往往一哭到底,持续较长时间,没有间隔,在反复安抚后哭吵会有所好转。

2. 关键的24-48小时

  肠套叠的凶险与否,往往与妈妈或带养宝宝的成人有关,如在宝宝发病24-48小时以内,病情被及时发现,宝宝被及时送往医院,且得到正确的诊治,愈后情况相当良好。

  宝宝肠套叠发病不超过48小时,大多可通过空气灌肠治疗而治愈,这种方法治疗肠套叠效果好且无创伤。但是,超过48小时,就不能做空气灌肠治疗(只做诊断性空气灌肠),可能需手术治疗。

  么么提醒:

  1. 宝宝阵发性哭吵超过3小时,有血便,呕吐,拉稀、感冒或饮食改变,出现上述任何一种状况,都应及时上医院就诊,以排除肠套叠。

  2. 医生的诊断手段主要通过宝宝的病史和仪器(B超、X射线透视)检查确诊,因此,妈妈在送宝宝去医院就诊时,应将宝宝发病的详细情况告知医生。如宝宝有血便,最好将便便带往医院,以便医生及时正确诊断。

  3. 一旦怀疑宝宝肠套叠,在送宝宝去医院途中,应立即禁食禁水,以减轻胃肠内的压力。如有呕吐,应将头转向一边,让其吐出,以免吸入呼吸道引起窒息。

  4. 宝宝腹痛,切勿用止痛药(包括退热止痛药),以免掩盖症状,影响诊断,贻误病情。

  5. 送医院途中注意宝宝病情的变化,尽可能详细地告诉医生。

3. 恰当的治疗方法

  肠套叠的治疗并不复杂,但采取合理恰当的治疗方法却是非常重要的,否则反而会给宝宝带来不必要的痛苦。

  (1)空气灌肠

  治疗指征:宝宝全身状况良好,没有肠梗阻。

  方法:医生在X线透视下,将灌肠管道从宝宝肛门进入,控制一定的压力,将空气灌入套叠的肠子远端,空气的压力使套入的肠子退回原处,促使套叠的肠子复位。

  Tips:若肠子在低压力下不能复位,应不再增加压力,而采用手术治疗。

  (2)手术治疗

  手术指征:肠套叠超过48小时。有明显肠梗阻或有肠子坏死表现等。

  方法:打开腹腔,将肠套叠之肠曲托出,由远端往近端挤回去,使之复原,检查肠子是否健康,并作相应处理,如替肠减压、肠切除、肠吻合等,同时去掉阑尾。

  专家告诉你:不要认为手术要“开肠剖肚”就本能地拒绝,其实,肠套叠手术还是很安全的。相反,空气灌肠时,如果在空气压力低时肠子仍不能复位,随意增加压力的话,反而易导致肠子穿孔,造成严重后果。

  (3)核查疗效

  经过空气灌肠治疗后,宝宝肠子是否复位,不仅要在治疗过程中通过拍片、医生眼睛观察了解,还要留院观察。医生会让宝宝服用黑色的活性碳片,在6-8小时后宝宝拉出黑色大便,且无哭吵、呕吐等现象,才可出院回家。

  (4)手术后的护理

  经过肠套叠的折腾,宝宝不免较虚弱,出院后,妈妈千万不可给宝宝补,而应让宝宝的肠子多休息,减轻肠道负担,使肠道功能得到恢复。如果肠子套叠的凹陷处未充分复原,很容易再次发生肠套叠。

  ① 哺乳期宝宝:给宝宝的奶量要比以前少,奶粉可以冲得稍淡些;喂母乳的宝宝可适当缩短喂哺时间。此时决不能换奶粉,如果要换,也应在宝宝肠功能完全恢复、稳定后再换。

  ② 添加辅食的宝宝:宜给宝宝提供易消化的食物,不要在此时增加宝宝从未接触过的食物。食物量也宜少不宜多。

  ③ 如果宝宝仍然频频哭吵,还是应及时去医院诊治。因为有些宝宝会连续发生肠套叠。

  ④ 如果宝宝仍有血便排出,妈妈不必惊慌,通常可能是肠套叠时的血便没有完全排清,妈妈可以注意观察,如果宝宝其他状况一切正常,便不必担心。

肠套叠的预防

  肠套叠的病因众多,预防肠套叠需要从多方面入手:

  1. 注意宝宝的饮食卫生,养成良好的饮食习惯,防止病从口入。宝宝的食物应烧熟、煮透,尽量不吃隔夜食物,冰箱中取出的食物需热透。消毒奶瓶需在沸水中煮15分钟。

  2. 给宝宝添加辅食时,必须做到每次只增加一个品种,量由少到多。

  3. 在秋季腹泻(轮状病毒腹泻)流行前,可接种疫苗,预防腹泻。

  4. 帮助宝宝养成良好的排泄习惯,避免便秘。

  5. 预防复发,如果宝宝反复复发肠套叠,妈妈必须带宝宝到医院作仔细检查,可做钡剂灌肠,以排除肠子其他的机械性因素或病变。

  如果宝宝在做过详细检查后,确无其他病变,只是由于凹陷的肠子未恢复原位、肠功能没得到修复而导致肠蠕动增加造成肠套叠复发,宜在医生指导下禁食(让宝宝的肠道得到休息)、打吊针,通常2-3天后不再复发。如果宝宝腹痛(哭吵)严重,也可在医生指导下服用解痉药物。

[编辑:Lucy]

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