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准妈妈患有乙肝 新生儿如何预防?

2017-08-10 来源:么么亲子网综合

导读:大家都知道乙肝就是慢性乙型肝炎,且会传染,因此,患有乙肝或者乙肝病毒携带者的准妈妈们,都很担心会将乙肝病毒传染给自己的宝宝。其实只要做好乙肝的母婴阻断,是可以保护小宝贝免受乙肝困扰的。

准妈妈患有乙肝 新生儿如何预防?

图片来源:昭元儿童摄影(配图与本文内容无关)

  说起乙肝,大家并不陌生,乙肝就是慢性乙型肝炎,且会传染,因此,患有乙肝或者乙肝病毒携带者的准妈妈们,都很担心会将乙肝病毒传染给自己的宝宝。那么,如果准妈妈患有乙肝,该如何保护新生宝宝不被传染呢?

新生儿乙肝病因

  慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒(HBV)引起的,乙型肝炎患者和HBV携带者是本病的主要传染源,HBV可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。感染HBV后,由于受病毒因素、宿主因素、环境因素等影响,会出现不同的结果和临床类型,导致其发展为慢性乙型肝炎的常见原因有:

  1. 家族性传播

  我国乙肝高发的主要原因是家族性传播,其中以母婴垂直传播为主,母亲如果乙肝E抗原阳性,所生子女未注射乙肝疫苗,大都成为乙肝病毒携带者。而精液中可检出乙肝病毒,因此可通过性传播。这是造成我国乙肝的家庭聚集特征的主要原因。

  2. 婴幼儿期感染病毒

  最初感染乙肝的年龄与慢性乙肝有密切关系。胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒,约有90%-95%成为慢性病毒携带者;儿童感染乙肝病毒,约有20%成为慢性乙肝病毒携带者;成人感染乙肝病毒,只有3%-6%发展为慢性乙肝病毒携带状态。

  3. 缺乏预防意识

  乙肝疫苗是阻断乙肝垂直传播的措施,由于经济条件限制以及缺乏预防意识,乙肝疫苗的接种工作开展不够理想,使得对乙肝的预防难以贯彻,慢性病例越来越多。

  4. 漏诊

  急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎比急性黄疸型肝炎容易发展为慢性,这与无黄疸型肝炎容易被误诊或漏诊,未得到及时诊治和休息有关。

准妈妈患有乙肝 新生儿如何预防?

图片来源:昭元儿童摄影(配图与本文内容无关)

乙肝母婴传播的预防

  接种乙肝疫苗,是控制乙肝最有效的方法之一,对于足月儿和早产儿,乙肝疫苗的接种有少许差别。

  1. 足月新生儿

  母亲HBsAg(-)时:无论乙肝相关抗体如何,都不需注射乙肝免疫球蛋白,新生儿按“0、1、6个月”方案接种乙肝疫苗即可,即出生时、1月龄、6月龄分别接种1支乙肝疫苗,全程需要接种3剂。

  母亲HBsAg(+)时:出生后12小时内(最好1小时内)注射乙肝免疫球蛋白,之后乙肝疫苗仍按“0、1、6个月”方案接种。

  2. 早产儿

  母亲HBsAg(-)时:若出生体重≥2000g,新生儿按“0、1、6个月”3针方案接种,最好1-2岁再加强1针;若体重<2000g,暂不接种乙肝疫苗,待体重达到2000g后接种第1针,1-2个月后再重新按“0、1、6个月”3针方案接种。

  母亲HBsAg(+)时:早产儿出生后无论身体状况如何,在12小时内(最好1小时内)必须注射乙肝免疫球蛋白,考虑新生儿免疫系统发育不完善,间隔3-4周后再注射一次,乙肝疫苗接种方案同前。

  小么提醒:接种第1针后,多数孩子的抗-HBs仍为阴性,或低于检测下限。接种第2针后1周左右,抗-HBs才转为阳性,定量检测结果≥10mIU/ml,说明孩子对于乙肝病毒感染具有保护力,因此,必须按时接种第2针,才能产生预期的保护作用;若延迟接种第1针、第2针,将降低疫苗的作用。接种第3针的目的是强化免疫,使抗-HBs明显升高,延长保护年限。

接种乙肝疫苗有没有副作用?

  接种疫苗没有明显的副作用,可能较常见的有注射局部轻度红肿、疼痛等,一般2-3天就会消失,无需处理。

  极少数孩子可出现一过性低热,1-2天恢复,也无需处理。

  罕见的情况是发生过敏,表现为孩子局部或全身皮疹,可在接种后1-10天内发生,必要时需要局部或全身治疗。

  极其罕见的是过敏性休克,这种情况会在接种后1小时内发生。遇到这种情况,医生需要立即采取皮下注射肾上腺素、静脉使用肾上腺皮质激素、补液等抢救措施。不过,过敏性休克与过敏体质有关,发生率小于1/100万。

  以上的几个副作用都是极少发生的,与乙肝感染的风险相比非常小,因此一定要注射乙肝疫苗,合理对孩子进行保护。

准妈妈患有乙肝 新生儿如何预防?

图片来源:昭元儿童摄影(配图与本文内容无关)

乙肝妈妈能不能哺乳宝宝?

  目前医学界的共识是,无论母亲是“大三阳”还是“小三阳”,只要新生儿在出生后12小时内注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,就能获得很高的保护率,被传染上乙肝的可能性很小,因此提倡母乳喂养。但是,在下列几种情况下,还是应该慎重选择母乳喂养:

  1. 母亲e抗原阳性,且HBV DNA定量很高(≥106拷贝/mL);

  2. 母亲肝功异常,肝炎处于活动期;

  3. 母亲正在服用对婴儿安全性不能确定的治疗药物;

  4. 母亲乳头皲裂,渗血;

  5. 婴儿注射的乙肝免疫球蛋白消失,而注射乙肝疫苗后无抗体产生,或抗体产生较晚,滴度较低,如滴度小于100mIU/ml,就是低免疫应答,提示婴儿的免疫力比较弱;

  6. 婴儿有口腔溃疡、黏膜损伤;

  7. 婴儿有胃肠道炎症,比如孩子大便比较稀、含粘液、甚至脓、血等等,提示消化道黏膜可能有损伤;

  8. 特别要提到的一点是有湿疹的婴儿,感染的风险也会增加。

  小么提醒:无论在国外,还是国内,无论是健康的妈妈,还是患有乙肝的妈妈,所有的孩子出生后都需要打乙肝疫苗。尤其我们国家是乙肝疾病的高发区,所以孩子出生后更应该及时接种乙肝疫苗。不同的是,妈妈患有乙肝,孩子出生后除了要接种乙肝疫苗,还在在出生24小时之内注射乙肝免疫球蛋白,越早越好。

  疫苗注射完成后大约一个月,家长有必要带宝宝去医院验血,检查乙肝病毒抗体含量。假如抗体浓度低,需要再加强接种一针疫苗,或者重新按乙肝疫苗接种程序接种三针疫苗,并于加强接种后一个月再次检测血清中乙肝病毒抗体水平。

  1岁以后,对于没有感染的孩子,一般每1-2年要进行乙肝病毒标志物的检测,而已感染乙肝病毒的孩子,则需每3个月检测一次肝功能,每半年需检测乙肝病毒标志物和HBV DNA滴度。

[编辑:Fairy]

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